analisis penyebab pending claim berkas penagihan bpjs rawat inap di unit casemix rumah sakit prima pekanbaru

Indy Ramadhani, IR (2025) analisis penyebab pending claim berkas penagihan bpjs rawat inap di unit casemix rumah sakit prima pekanbaru. S1 Administrasi Rumah Sakit thesis, Universitas Awal Bros.

	Text DAFTAR PUSTAKA aja.pdf Download (142kB)
	Text ABSTRAK DAN BAB 1 FULL.pdf Download (117kB)
	Text 24 AGUSTUS INDY BARUUU.pdf Download (2MB)

Abstract

PROGRAM STUDI S1 ADMINISTRASI RUMAH SAKIT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS AWAL BROS Skripsi,Agustus 2025 Indy Ramadhani NIM:21001006 Analisis Penyebab Pending Claim Berkas Penagihan BPJS Rawat Inap Di Unit Casemix Rumah Sakit Prima xiv + 69halaman, 3 tabel, 7 gambar, 17 lampiran ABSTRAK Pelayanan kesehatan yang optimal memerlukan administrasi klaim yang tepat waktu dan akurat. Pending claim BPJS rawat inap di Rumah Sakit Prima menjadi hambatan pencairan dana yang berpengaruh terhadap keuangan dan mutu pelayanan. Penelitian ini bertujuan menganalisis penyebab pending claim berkas penagihan BPJS rawat inap di Unit Casemix Rumah Sakit Prima Pekanbaru,dengan menggunakan variabel kompetensi petugas,kelengkapan dokumen,dan sistem informasi casemix. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan deskriptif analitik dan teknik content analysis. Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen pada tiga informan: kepala unit casemix, kader casemix, dan perawat pelaksana. Data sekunder berasal dari dokumen serta laporan internal. Analisis data dilakukan melalui transkrip, pengkodean, pembentukan matriks, dan triangulasi teknik. Hasil penelitian menunjukkan tiga faktor utama penyebab pending claim: (1) kompetensi petugas yang belum merata dalam penguasaan teknik koding ICD-10 dan pemahaman prosedur klaim; (2) kelengkapan dokumen yang kurang, terutama resume medis dan hasil pemeriksaan penunjang; serta (3) kendala sistem informasi casemix, termasuk gangguan teknis dan keterlambatan input data. SOP koordinasi antarunit belum optimal sehingga memperlambat proses verifikasi. Kesimpulan penelitian menegaskan bahwa peningkatan kompetensi petugas, optimalisasi kelengkapan dokumen, dan pembenahan sistem informasi casemix merupakan langkah strategis untuk menurunkan angka pending claim. Disarankan pelatihan rutin, evaluasi SOP, dan integrasi sistem informasi yang responsif guna memperlancar proses klaim BPJS.Kesimpulan penelitian adalah bahwa mengalami kesulitan dalam memahami kode ICD 10.Disarankan agar untuk mengadakn pelatihan mengenai kode ICD 10,karena masih adanya petugas casemix yang masih tidak memahami kode ICD 10. Kata Kunci : pending claim BPJS, casemix, kelengkapan dokumen, kompetensi petugas, sistem informasi rumah sakit Kepustakaan:34 (2020-2024)

Item Type:	Thesis (S1 Administrasi Rumah Sakit)
Subjects:	S1 Administrasi Rumah Sakit > Operasional dan Pelayanan Kesehatan S1 Administrasi Rumah Sakit > Sistem Informasi Rumah Sakit
Divisions:	Fakultas Ilmu Kesehatan > S1 Administrasi Rumah Sakit
Depositing User:	Indy Ramadhani
Date Deposited:	01 Oct 2025 04:22
Last Modified:	01 Oct 2025 04:22
URI:	http://repository.univawalbros.ac.id/id/eprint/569

Actions (login required)

View Item